4月7日至8日，全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)工作座談會(huì)在寧夏銀川召開。會(huì)議的主要任務(wù)是總結(jié) “十一五”時(shí)期醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)工作取得的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，深入研討當(dāng)前面臨的新形勢(shì)和新任務(wù)，安排部署今年及今后一個(gè)時(shí)期的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)工作。人力資源社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義出席會(huì)議并講話，寧夏回族自治區(qū)副主席劉慧致辭。
胡曉義指出， “十一五”時(shí)期，醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)入發(fā)展最快的時(shí)期，全民醫(yī)保的大格局初步形成，醫(yī)療制度建設(shè)取得突破，覆蓋面迅速擴(kuò)大；政府投入逐年增加，歷史遺留問(wèn)題加快解決；保障水平明顯提高；管理網(wǎng)絡(luò)更加健全，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)；生育保險(xiǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，保障能力明顯增強(qiáng)。
胡曉義強(qiáng)調(diào)， “十二五”時(shí)期是我國(guó)加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段、醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)加快發(fā)展的重要時(shí)期，醫(yī)療保障工作面臨著重大機(jī)遇，也將面臨新的壓力和挑戰(zhàn)。推進(jìn)和鞏固全民醫(yī)保，必須加快實(shí)現(xiàn)4大轉(zhuǎn)變：在制度建設(shè)上，由單項(xiàng)突進(jìn)為主向系統(tǒng)整合與區(qū)域統(tǒng)籌轉(zhuǎn)變；在參保擴(kuò)面上，由行政推動(dòng)為主向更加依靠體制機(jī)制創(chuàng)新轉(zhuǎn)變；在保障待遇上，由提高單項(xiàng)待遇為主向穩(wěn)定均衡公平轉(zhuǎn)變；在管理服務(wù)上，由分散、粗放（區(qū)域管理、紙質(zhì)信息、人工審核為主）向集中、精確（統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、電子信息管理）轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。圍繞4大轉(zhuǎn)變，要重點(diǎn)推進(jìn)建立穩(wěn)定參保機(jī)制，改革醫(yī)保付費(fèi)方式。統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度，完善公共服務(wù)體系4項(xiàng)工作。
對(duì)于今年的醫(yī)療、生育保險(xiǎn)工作，胡曉義要求各級(jí)人社部門以實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》為龍頭，落實(shí)各項(xiàng)政策，完善制度體系，創(chuàng)新管理機(jī)制，提升管理服務(wù)能力和水平，鞏固和擴(kuò)大全民醫(yī)保的成果。
具體是3個(gè)方面的工作，一是在全面貫徹實(shí)施 《社會(huì)保險(xiǎn)法》方面，要抓緊清理與 《社會(huì)保險(xiǎn)法》不相符合的政策規(guī)定，及時(shí)制定配套政策法規(guī)，改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理，完善醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度。二是狠抓落實(shí)，確保完成醫(yī)改攻堅(jiān)之年的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)方面，要鞏固擴(kuò)大覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到4.4億人；提高醫(yī)療待遇水平，完成 “765”三項(xiàng)任務(wù) （即居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例力爭(zhēng)達(dá)到70%，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上，且均不低于5萬(wàn)元）；普遍開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌；基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，全面建立調(diào)劑金制度；基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，改進(jìn)異地就醫(yī)服務(wù)。三是在加強(qiáng)管理、提升服務(wù)水平方面，要加強(qiáng)基金管理，逐步解決基金結(jié)余過(guò)多問(wèn)題；全面開展付費(fèi)方式改革探索，建立談判機(jī)制和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，加大對(duì)詐騙、套取醫(yī)保資金行為的處罰力度；做好醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。
與會(huì)代表分組討論時(shí)表示，要按照會(huì)議要求，繼續(xù)努力工作，以改革的精神推進(jìn)制度、體制和機(jī)制的創(chuàng)新，為實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)的目標(biāo)提供更有力的制度保障。
會(huì)議期間，還開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌研討，交流地方經(jīng)驗(yàn)，開展門診統(tǒng)籌制度建設(shè)與管理的專題培訓(xùn)。
